北京市從2010年開始建立殘疾人輔具適配補貼制度，2016年補貼制度進(jìn)一步優(yōu)化升級，實現(xiàn)了對殘疾人全年齡段輔具保障。圖為北京市門頭溝區(qū)殘聯(lián)與京煤集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科合作開展殘疾人等相關(guān)人群康復(fù)和輔具適配服務(wù)。（圖_禹玲玲）

根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，殘疾人的主要需求項目排在前三位的分別是：醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具。殘疾人對輔助器具的需求甚至超過了康復(fù)訓(xùn)練和就業(yè)安置。我國有超過8500萬殘疾人、4400萬失能和半失能老人。他們中的絕大多數(shù)人，都有使用輔助器具的需要。黨的二十大明確，要健全殘疾人社會保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系。建立、實施輔具適配補貼制度是補足殘疾人康復(fù)保障制度短板，確保殘疾人享有基本輔具適配服務(wù)的治本之策。近年來，中國殘聯(lián)大力推動各地建立省級輔具適配補貼制度，“十四五”時期，各地輔具適配補貼制度建設(shè)顯著加快。《中國殘疾人》雜志記者分赴多個省市，對輔具適配補貼制度建設(shè)和實施的經(jīng)驗進(jìn)行采訪。

北京

讓好的制度溫暖落地

為殘疾人提供全年齡段輔具保障

為殘疾人提供輔具服務(wù)的制度化保障，北京市在多年以前就開始探索了。北京市殘聯(lián)康復(fù)部負(fù)責(zé)人施繼良告訴記者，北京市的輔具服務(wù)經(jīng)歷了4個階段。第一個階段叫“用品用具供應(yīng)”，那時候完全靠市場，當(dāng)時殘聯(lián)建立了一些用品用具供應(yīng)站，為殘疾人購買輔具提供便利，但由于沒有財政補貼，一般家庭基本上不會購買輔具，因此殘疾人普遍處于無輔具可用的階段。第二個階段是從“十五”時期開始，北京市以政府為民辦實事的方式為主，由殘聯(lián)購買輔具后按殘疾類別為殘疾人免費配發(fā)輔具。第三個階段，2010年出臺《北京市殘疾人輔助器具服務(wù)暫行辦法》，將輔具配發(fā)制度化，在了解殘疾人需求的前提下，由殘聯(lián)組織購買后按殘疾人的需求配發(fā)輔具。

北京市東城區(qū)殘疾人郭媛媛不僅在平臺上申請了輪椅，還申請了衛(wèi)生用品，輔具補貼制度減輕了她的家庭負(fù)擔(dān)，也讓她能夠順利地參加工作。圖為郭媛媛在北京市東城區(qū)希望之家做手工。

施繼良坦言，第三個階段雖然建立了輔具配發(fā)的制度，但了解殘疾人的需求和最后統(tǒng)一招標(biāo)，配發(fā)周期長，并且購買的輔具不一定是殘疾人想要的品牌。“所以那時候殘疾人嫌輔具產(chǎn)品不好、檔次低、性能差等這樣那樣的問題很突出。”施繼良說，“當(dāng)時的制度解決了輔具‘有’的問題，但是殘疾人的個性化需求得不到很好的滿足。”

這促使北京市殘聯(lián)開始思考，如何才能讓輔具補貼制度這一惠殘政策實施得更有溫度，更能讓殘疾人滿意呢？鑒于之前輔具配發(fā)方式的弊端，北京市殘聯(lián)圍繞解決輔具服務(wù)的個性化、及時性，以及輔具產(chǎn)品的豐富性三個方向展開思路。

為了輔具適配補貼制度更有效地落實，北京市建立了“三級管理機(jī)制”和“四級服務(wù)機(jī)制”。圖為門頭溝區(qū)殘聯(lián)組織“輔具志愿服務(wù)公開日”活動，為殘疾人提供輔具咨詢、初評等服務(wù)。

在這一背景下，2016年，北京市殘聯(lián)、市財政局、市衛(wèi)生計生委共同簽發(fā)了經(jīng)過修訂完善的《北京市殘疾人輔助器具服務(wù)管理辦法(試行)》（以下簡稱“《管理辦法》”）并于當(dāng)年10月1日起執(zhí)行。與老制度相比，新的制度有明顯的變化：轉(zhuǎn)變了保障方式，由原來的政府招標(biāo)采購實物發(fā)放，轉(zhuǎn)變?yōu)闅埣踩俗灾鬟x購+政府給予購買補貼；擴(kuò)大了保障范圍，將60周歲以上殘疾人和在校殘疾學(xué)生納入輔具補貼保障范圍，實現(xiàn)了殘疾人全年齡段的輔具保障；提高了補貼標(biāo)準(zhǔn)，新辦法對非貧困殘疾人的補貼標(biāo)準(zhǔn)由30％提高到50％，而且享受低保、低收入待遇、失業(yè)無穩(wěn)定收入、16周歲以下殘疾兒童少年，以及在校殘疾學(xué)生5類殘疾人可以享受100％輔具基本補貼。至此，北京市殘疾人輔具服務(wù)進(jìn)入了第四個階段。在4.0版本的輔具制度保障下，北京市建立了基本輔具購買補貼目錄，充分利用首都經(jīng)濟(jì)、社會和科技發(fā)展優(yōu)勢，為殘疾人提供按需申請、適度補貼、自主購買、及時便捷、質(zhì)優(yōu)價廉的輔具服務(wù)。

（文/圖丨禹玲玲，本段節(jié)選自《中國殘疾人》2023年第12期專題丨輔具適配補貼制度）

湖北

“四”向發(fā)力輔具適配更精準(zhǔn)

制度發(fā)力為輔具適配工作保駕護(hù)航 

湖北省孝感市孝昌縣周巷鎮(zhèn)陽崗村重度肢體殘疾人黃華云通過省殘疾人輔助器具服務(wù)平臺申領(lǐng)了心儀的輪椅，每天只要有時間，她都會仔細(xì)地擦拭輪椅。

湖北省殘聯(lián)高度重視殘疾人輔具適配工作，將其作為湖北省“十四五”殘疾人事業(yè)重點工作之一予以推動。“省殘聯(lián)將制度建設(shè)作為工作重點，由我們中心負(fù)責(zé)具體落實。”徐明輝告訴記者，“這兩年，中心的任務(wù)就是將該項工作任務(wù)項目化、責(zé)任具體化、時間節(jié)點化、獎懲制度化，推動湖北省輔具適配工作走向新的高點。”

湖北省天門市汪場鎮(zhèn)殘疾人專職委員徐義平（左）上門為艾臺村重度肢體殘疾人黃濤提供輔具適配服務(wù)，由于經(jīng)常見面，如今兩人已經(jīng)成為無話不談的朋友。

制度先行管長遠(yuǎn)。采訪中，中心副主任王翔向記者詳細(xì)介紹了湖北省殘疾人輔具適配補貼制度建設(shè)的情況，他說：“有備則無憂，制度建設(shè)就是所有準(zhǔn)備之首。”經(jīng)過多方調(diào)研和多次省外考察，2022年8月15日湖北省殘聯(lián)出臺了《湖北省殘疾人基本型輔助器具適配補貼辦法（試行）》（以下簡稱“《辦法》”）。“事實上，從2020年開始我們就著手相關(guān)工作了。”王翔說，“如果沒有新冠疫情的影響，我們辦法出臺的時間肯定會更早一些。”

湖北省孝感市孝昌縣殘聯(lián)業(yè)務(wù)科90后科員盛福勤（左一）來到殘疾人家中，為殘疾人進(jìn)行一對一的政策解讀和服務(wù)平臺使用培訓(xùn)。

為了確保《辦法》的有效實施，湖北省殘聯(lián)還配套出臺了《湖北省殘疾人基本型輔助器具適配補貼目錄》《湖北省輔助器具適配補貼目錄產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)》等全省殘疾人輔助器具適配補貼配套制度，同時動態(tài)調(diào)整補貼目錄和補貼標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督檢查各地輔助器具適配補貼制度落實情況。《辦法》對各級殘聯(lián)、輔具供應(yīng)商職責(zé)、殘疾人申領(lǐng)補貼的標(biāo)準(zhǔn)、適配流程、補貼目錄、經(jīng)費及監(jiān)督管理辦法都做了明確的規(guī)定。“我們盡可能把輔具適配的所有環(huán)節(jié)都納入其中，目的就是為了讓所有符合條件的殘疾人都可以在補貼目錄范圍內(nèi)申領(lǐng)到滿意的輔具，從而實現(xiàn)全省殘疾人基本型輔助器具需求適配全覆蓋、全流程線上服務(wù)。”徐明輝說，“同時，我們特別關(guān)注評價和回訪環(huán)節(jié)，殘疾人不僅可以通過平臺對輔具供應(yīng)商和第三方輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行在線評價，同時要求縣（市、區(qū)）殘聯(lián)定期開展殘疾人回訪，一旦有負(fù)面評價，我們會及時進(jìn)行溝通，及時解決。”

（文/圖_徐俊星，本段節(jié)選自《中國殘疾人》2023年第12期專題丨輔具適配補貼制度）

陜西

服務(wù)為先輔具適配更高效

需求主導(dǎo)建立長效機(jī)制

輔具是幫助殘疾人補償功能、走出家門、融入社會的重要工具和手段。近年來，中國殘聯(lián)陸續(xù)推動在各地建立省級輔具適配補貼制度，陜西省作為我國殘疾人數(shù)量較多的省份之一，從2017年起被納入首批建立輔具適配補貼制度的試點省。在經(jīng)過幾年的研究論證后，陜西省又于2021年3月1日，由省殘聯(lián)和省財政廳聯(lián)合印發(fā)《陜西省殘疾人輔助器具適配補貼辦法（試行）》（以下簡稱“《補貼辦法》”），建立起以需求為主導(dǎo)的殘疾人輔具適配服務(wù)保障長效機(jī)制。

根據(jù)相關(guān)政策，具有陜西省戶籍，并有輔具適配需求的持證殘疾人以及符合陜西省殘疾兒童康復(fù)救助條件的殘疾兒童都被納入補貼對象范圍。同時，符合救助條件的殘疾兒童、城鄉(xiāng)低保戶和殘疾在校學(xué)生被列為優(yōu)先補貼對象。圖為陜西省殘疾人輔助技術(shù)中心的技師為殘疾孩子調(diào)整足部矯形器。

“通過前期試點和多種形式的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)之前在殘疾人輔具適配過程中其實還存在不少問題。例如，輔具適配服務(wù)不能全覆蓋，部分有輔具需求的殘疾人得不到相應(yīng)服務(wù)；采購的輔具產(chǎn)品比較單一，主要集中在輪椅、拐杖等普通輔具產(chǎn)品，同時適配的精準(zhǔn)性也不足，多以基本型產(chǎn)品為主，服務(wù)的個性化會受到產(chǎn)品限制，部分輔具的利用率不高，像高端輔具由于沒有相應(yīng)補貼，需要殘疾人自費購買；同時由于基層服務(wù)人員缺乏專業(yè)知識，人員流動頻繁，服務(wù)能力也無法得到保障。”陜西省殘聯(lián)康復(fù)部副主任王健介紹道，“正是針對上面這些問題，我們經(jīng)過研討，覺得迫切需要在全省建立健全殘疾人輔具適配補貼制度。”

在陜西省渭南市合陽縣，驗配師為殘疾人適配助聽器。（圖片由陜西省聽力語言康復(fù)中心提供）

據(jù)了解，《補貼辦法》明確規(guī)定了陜西省各級殘聯(lián)的職責(zé)分工、產(chǎn)品補貼目錄、補貼對象及標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品和服務(wù)規(guī)范、補貼流程與資金管理等內(nèi)容。其中，補貼對象涵蓋具有陜西省戶籍，并有輔具適配需求的持證殘疾人以及符合陜西省殘疾兒童康復(fù)救助條件的殘疾兒童。同時，陜西省將符合救助條件的殘疾兒童、城鄉(xiāng)低保戶和殘疾在校學(xué)生列為優(yōu)先補貼對象。根據(jù)該辦法，陜西省每年配套資金 3000余萬元，為 6萬多名有輔具需求的持證殘疾人提供各類輔具，以解決其日常生活、康復(fù)、就業(yè)、就學(xué)等相關(guān)問題。對于非持證殘疾人的實際需求，陜西省則通過設(shè)立各類服務(wù)項目予以補充，以擴(kuò)大全省輔具服務(wù)范圍。

考慮到陜西省作為西部省份的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，以及殘疾人的輔具需求特點，《補貼辦法》在中國殘聯(lián)頒布的《殘疾人基本輔助器具指導(dǎo)目錄（2020版）》的基礎(chǔ)上明確將受補貼的輔具產(chǎn)品按其價值和功能分為低值類（9個主類38個支類）、基本類（10個主類109個支類）、非基本類（8個主類78個支類）三個類別，分別給予不同的補貼額度，采取普遍性輔具適配政府補貼和殘疾人自付相結(jié)合方式進(jìn)行補貼。

“其中，低值類輔具指滿足殘疾人基本輔具需求，產(chǎn)品供應(yīng)價格在 100元以內(nèi)的(含100元)輔助器具，實施全額補貼。基本類指滿足殘疾人基本輔具需求，產(chǎn)品供應(yīng)價格在 100元以上的普及型輔具，對符合救助條件的殘疾兒童、城鄉(xiāng)低保戶實施全額補貼；其他殘疾人按80%到100%標(biāo)準(zhǔn)補貼，殘疾人個人支付剩余部分。非基本類輔具指滿足殘疾人較高需求的輔具，實行定額補貼。定額補貼之外部分，由殘疾人個人支付。”王健說，“這樣一來，就變原先的無償適配為部分有償適配，基本涵蓋了市面上能見到的所有輔具產(chǎn)品，從制度設(shè)計上最大程度滿足了殘疾人的各類輔具需求，有力保障了個性化、精準(zhǔn)化的輔具適配，也引導(dǎo)殘疾人更加愛惜輔具，更好地使用輔具。”

（文/圖丨楊樂，本段節(jié)選自《中國殘疾人》2023年第12期專題丨輔具適配補貼制度）