“不知道從哪一天開始，我的世界中忽然就沒有了光……”這是一部關(guān)注抑郁癥公益宣傳片中一個女孩的獨(dú)白。飽受抑郁癥折磨的她不僅在同學(xué)眼中成了怪人，就連父母都因難以理解而抱怨說“已經(jīng)把最好的東西都給了她，怎么還這樣……”

誰說少年不識愁滋味？焦慮、輕松，抑郁、快樂……這些看似矛盾的詞匯，已日益交織出現(xiàn)在兒童青少年的生活之中。10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國的主題是“青春之心靈青春之少年”。“借這個日子，我們呼吁全社會關(guān)注兒童青少年精神健康。”相關(guān)領(lǐng)域的幾位專家集體發(fā)聲。

劉寰忠：青少年心理健康問題日益嚴(yán)峻

“每每看著被治愈的小患者回歸社會，像正常人一樣生活、為社會做貢獻(xiàn)，就是對我最好的回饋。”深耕兒童青少年精神衛(wèi)生研究20多年的安徽醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系主任劉寰忠認(rèn)為，當(dāng)前青少年所處環(huán)境的變化，使得他們的心理健康問題日益嚴(yán)峻。

劉寰忠在工作中。安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院供圖

“青少年精神衛(wèi)生問題是遺傳因素和社會環(huán)境相互作用的結(jié)果。”劉寰忠表示，如果孩子遇到一些嚴(yán)重的問題，比如上學(xué)有困難，跟同伴之間溝通有問題，過度依賴網(wǎng)絡(luò)，甚至害怕、焦慮，則需要心理治療師、醫(yī)生來幫助，不能諱疾忌醫(yī)。很多父母長期不承認(rèn)這個現(xiàn)實(shí)，時間拖得越長，問題就會越嚴(yán)重。

有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，60％以上的精神分裂患者、躁郁癥患者會拒絕看醫(yī)生，或者不遵照醫(yī)囑按時按量吃藥，導(dǎo)致病情繼續(xù)惡化。

這個患者數(shù)據(jù)里是否包含了兒童青少年，或是兒童青少年在其中的比例有多少，我們不得而知。可在劉寰忠看來，至少在他接診過的小患者中，還是有不少。在剛剛過去的“十一”長假，劉寰忠的科室并不輕松，門診量最多的一天達(dá)50多人，其中絕大多數(shù)還是中學(xué)生。

劉寰忠認(rèn)為加強(qiáng)健康宣傳與科普對治療兒童青少年精神疾病有著舉足輕重的作用。面對精神疾病，他們會比成人要承擔(dān)更多的心理負(fù)擔(dān)與社會輿論，而“我們要做的就是讓更多人認(rèn)識到精神疾病其實(shí)并不可怕，它與感冒等其他內(nèi)科疾病一樣，只要及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，都有痊愈的可能”。

“網(wǎng)絡(luò)成癮也是病，對兒童青少年身心健康危害非常嚴(yán)重。”劉寰忠說，互聯(lián)網(wǎng)充斥生活每個角落，一些青少年把虛擬世界等同于現(xiàn)實(shí)世界，一旦離開就無所適從，得不到快樂，缺乏自信，且難以戒斷，復(fù)發(fā)性極高。

“研究表明，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)傳播環(huán)境下，一些精神衛(wèi)生問題引發(fā)的極端個案還易引起群體‘傳染’和效仿。”劉寰忠說，兒童青少年還容易模仿他人的行為，如果家長有較多的不良行為，如酗酒、賭博、吵架或暴力時，他們也會模仿甚至表現(xiàn)出這些行為。所以在兒童青少年面前，父母要盡量減少這些不良行為。

面對學(xué)習(xí)壓力的增加等因素，導(dǎo)致大眾對兒童精神衛(wèi)生需求與日俱增，而兒童精神科醫(yī)生數(shù)量有限的現(xiàn)狀，劉寰忠呼吁“讓更多人加入到兒童精神衛(wèi)生事業(yè)，讓純真的臉龐綻放出最美的微笑”。

唐勁松：青少年心理健康需早干預(yù)

“和其他疾病一樣，兒童青少年的精神障礙只要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，就能延緩甚至阻斷其發(fā)展，讓患者回歸正常生活。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副主任醫(yī)師唐勁松說，臨床觀察發(fā)現(xiàn)約80％的患者在心理健康問題發(fā)作之前的數(shù)周至數(shù)年時間里已經(jīng)出現(xiàn)有精神心理和行為異常，如認(rèn)知、情緒、感知覺、交流、動機(jī)和睡眠等障礙。這說明，首次心理健康發(fā)作本身是腦內(nèi)一系列病理變化過程的一個外顯臨床結(jié)局，因此發(fā)力早期干預(yù)，將心理疾病的防治關(guān)口前移十分必要。

“別看一些小學(xué)生年齡輕，其實(shí)他們早已經(jīng)感受到學(xué)習(xí)競爭等方面的壓力，只是在心理上還沒有完全釋放出來。如果不及時把他們的壓力轉(zhuǎn)化掉，他們的焦慮憂郁情緒就會逐漸發(fā)生。”唐勁松說，在兒童青少年心理健康方面，往往從生活中表現(xiàn)出一些小情緒，很多家長一時沒引起重視，幾年之后，孩子的心理情緒問題就更直觀地表現(xiàn)出來了。“比方說14歲左右的孩子出現(xiàn)心理問題，其實(shí)他可能在10歲左右就出現(xiàn)心理問題了。”

慶幸的是，由于精神病性障礙多起病于青少年或成年早期，此時大腦的發(fā)育可塑性較好，如能及時采取正確的治療干預(yù)措施，延緩乃至阻斷病情發(fā)展的成功率是很大的。

唐勁松在工作中。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院供圖

唐勁松介紹，目前，兒童青少年表現(xiàn)出來的心理健康問題主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、失眠等現(xiàn)象。“在家庭中，父母對孩子的期望要適度，遇事時的過度指責(zé)甚至辱罵并不能解決問題，甚至?xí)鸬较喾吹淖饔谩：椭C的家庭關(guān)系和家庭氛圍，能給青少年帶來更多的安全感。”

葉敏捷：醫(yī)教家三方聯(lián)合破解青少年心理健康危機(jī)

聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前全球12億10至19歲青少年中，約20％存在心理健康問題；10至19歲青少年群體遭受的疾病和傷害中，約16％由心理健康問題引發(fā)；在中低收入國家，10至19歲青少年中約15％曾有過自殺念頭。

另據(jù)中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019－2020）》顯示，我國青少年抑郁檢出率為24．6％，其中重度抑郁的檢出率為7．4％，檢出率隨著年級的升高而升高。

葉敏捷在工作中。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院供圖

為什么孩子出現(xiàn)了各種各樣的情緒問題和自我傷害的問題？溫州醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)學(xué)院副院長葉敏捷表示，這實(shí)際上是孩子在發(fā)展過程中需要家庭、社會給予一些環(huán)境的支持，一旦這些支持不能滿足孩子的需要，孩子就可能會出現(xiàn)發(fā)展的障礙。

“孩子從出生到成長，一些人格的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)最早期都是在家庭中形成的，所以原生家庭是很核心的部分。”葉敏捷說，隨著孩子發(fā)展到了學(xué)習(xí)上學(xué)的階段，學(xué)校環(huán)境又是一個非常重要的環(huán)境。孩子如果早期得到充分發(fā)展，就有能力去適應(yīng)各種環(huán)境，早期照顧得越好，后面越容易適應(yīng)。

“兒童、青少年生活閱歷較淺、抗挫折能力較低，容易產(chǎn)生焦慮情緒和心理行為問題。預(yù)防和減少兒童、青少年心理問題發(fā)生，必須采取家庭、學(xué)校和社會相結(jié)合的綜合措施，讓青少年能夠‘輕裝上陣’”。葉敏捷表示，破解兒童青少年心理健康危機(jī)問題，可以從醫(yī)教家三方聯(lián)合模式，呵護(hù)青少年身心健康。如溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院在這方面就作出嘗試，該院與國內(nèi)部分中小學(xué)聯(lián)合，在校園設(shè)置“心晴驛站”智能心理服務(wù)終端等，學(xué)生通過這個終端平臺可與心理醫(yī)生進(jìn)行語音交流溝通，有效地緩解了緊張的學(xué)習(xí)壓力和生活憂慮。

“心晴驛站”智能心理服務(wù)終端。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院供圖

聯(lián)合國兒基會和世衛(wèi)組織也指出，心理健康問題不僅給個人帶來負(fù)擔(dān)，也會在社會和經(jīng)濟(jì)層面產(chǎn)生不良影響。“但這一問題往往沒有得到足夠的重視。”葉敏捷認(rèn)為，很多家長主要關(guān)心孩子身體方面的疾病，對于心理問題基本上不關(guān)注，或者沒有這方面的意識。“青少年的心理健康對于培養(yǎng)獨(dú)立健全的人格至關(guān)重要。不健康的心理發(fā)育會導(dǎo)致青少年成年后心理扭曲甚至心理缺陷，在樹立人格期間出現(xiàn)認(rèn)知斷層，其傷害伴隨終身。”